县合管办召开2014年新农合政策培训会

时间:2014-05-16 00:00作者:唐先喜 邱兴宇来源:本站原创

日前,召开了2014年合作医疗政策培训会,对2014年新农合管理方案进行了解读和培训。

一是提高了筹资水平,筹资标准从人均365元提高到430元。

二是简化门诊统筹报销程序和办法,方便参合群众。门诊统筹按人均80元标准预算,实行就诊直补、即时报销、户内通用、按户封顶。

三是细化特殊慢性病种,提高了补偿限额标准。特殊慢性病种由原来2大类细化到4类,最高补偿限额提高到2万元。建立慢性病管理册,实行慢性病年检制度,将慢性病管理有效期限由二年延长为五年,期满重新申报鉴定审批。

四是提高大病住院报销比例,提升重大疾病补助水平。住院报销比例提高了5-10个百分点;同时在年满80周岁及以上患者,按85%报销,儿童先心病、白血病按70%报销;乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病按60%报销。

五是提高封顶线。参合患者年度补偿限额由15万元提高到20万元(含特殊慢性病2万元、住院报销18万元)。

六是加强合疗定点机构监管,控制医疗费用不合理上涨,维护参合群众利益。县合管办对各定点医疗机构实行准入、退出管理制度,动态合同管理,建立诚信监督考评制和费用超标警示制度,实行定期报告、通报、约谈制度。

培训会要求,各定点医疗机构要结合当前全面深入开展的党群众路线教育实践活动,进一步强化医院内部管理,提高管理能力和医疗服务质量,切实做好2014年新农合政策宣传与培训,使合疗经办人员在今后的工作中对政策更熟悉,管理更规范,抓好新农合各项工作,确保新农合新政策落到实处,为参合患者提供更优质便捷的服务,使广大群众最大限度得到实惠。