为解决贫困人口慢病签约服务不精、不准和服务效果不佳等问题，县卫健局结合工作实际，按病种组建贫困人口慢病签约服务指导专家团队，助力家庭医生签约服务工作再上新台阶。

慢病签约服务指导专家团队的组建基于村级责任医师团队基础之上，成员由县级医院或公卫机构中相应科室主治以上资质医生担任，团队承担高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等慢病患者疑难病症会诊及重症患者转诊指导工作，负责为签约服务责任医师提供相关病种的咨询服务和制定针对性治疗方案及健康教育处方。

组建慢病签约服务指导专家团队改变了村级责任医师服务能力不足、服务质量不高现状，弥补了部分责任医师团队专业不对口的服务缺陷，进一步提高了慢病签约服务工作的针对性和精准度，再次凸显了个性化的服务理念，伴随着指导工作的深入开展，将在预防因病致贫、因病返贫层面发挥出更加有力的推动作用。