为进一步强化基金管理，加大打击力度，继续保持打击欺诈骗保高压态势，整顿规范医疗保障运行秩序，白河县医保局抽调16名干部组成4个工作组，从5月6日开始，集中半个月时间，对全县和十堰辖区的定点医药机构开展全面监督检查，同时就健康扶贫工作也一并纳入本次督查范围。

本次专项行动，分工明确，职责到人。行动前有预案、有提纲、有具体工作安排，把人员分配到组，再把组分配到定点医药机构科室、门店。采取先暗访、后明查，分散与集中相结合进行全覆盖检查、督查、指导。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点，聚焦重点，对应施策。对二级及以上公立医疗机构，重点检查分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构，重点检查挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构，重点检查诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。对定点零售药店，重点检查聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为；对健康扶贫工作重点检查医疗机构医保政策落实执行和贫困人口政策知晓情况。每到一处，时刻不忘向医药机构和参保对象发放“骗保”宣传海报、医保政策宣传折页，面对面宣传医保政策、强调打击重点、了解群众满意度，在全县上下形成打击欺诈骗保、维护基金安全人人有责的社会氛围。

据统计，全县定点医药机构（含十堰辖区）191个，其中定点医疗机构158个（村级卫生室134个），定点零售药店33个。本次专项行动现场检查医疗机构71个（其中村级卫生室49个），零售药店32个。对检查出的共性和个性问题分医药机构下发明查暗访专项行动工作通报和问题整改通知书，要求各定点医药机构对照存在的问题限期整改，并跟进监督，确保问题整改到位。对在检查中个别医药机构发现的特殊问题区别对待处理，如对9个村级卫生室门诊统筹报销不规范成立专门调查组，进一步调查取证核实后，研究处理决定；对在暗访中4个零售药店刷出保健食品和非药品的，分别与法人代表进行约谈，并扣除5月份医保刷卡预留保证金；对2个零售药店（诊所）大额刷医保卡的，要求提供具体刷卡明细，做出说明，视其具体情况另行处理；对1个摆放有日用品的零售药店限定时间全面清理。

2019年，县医保局把打击欺诈骗保、维护基金安全作为重大政治任务扛在肩上、抓在手上、落实在行动上，以时不待我的紧迫感，勇挑重担的责任感，在全县范围内掀起一场反欺诈骗保的“人民战争”，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局。