疾病是条“拦路虎”，横在群众脱贫致富路上，侵蚀贫困家庭的幸福指数，阻碍贫困群众的脱贫步伐。于是，驱除“拦路虎”成为近些年白河县助力健康脱贫的目标和要务。

2018年5月，家住白河县仓上镇农庄村5组的汪苏兰小朋友参加贫困户体检时被发现患先天性心脏病（房间隔缺损），因家庭条件有限，后期无钱给孩子做心脏内膜修补手术，父母一直不敢相信孩子的病是真的。

2018年6月，白河县卫计局按照贫困人口11种大病集中救治程序将汪苏兰送至省人民医院住院，接受正规治疗。住院总费用88758.31元，“四重保障”报销加上其他救助，本人只出了5000多元钱。汪苏兰的母亲阳丙珍说：“上去住院，床位都安排好了，有的人等几天还没床，现在的政策好，啥都好。”

汪苏兰是幸运的，免费体检查出了病，集中救治治好了病，后期的康复有责任医师团队的关心和帮助。汪家脱贫路上的“拦路虎”被驱赶，正得力于健康扶贫政策的有力执行，得力于“三个一批”“八大行动”等工作的扎实开展和卫计系统工作人员的倾心帮扶。

一份约定，爱在线上线下

白河县中厂镇新营村三组周润波患慢性肾病，常年外出，责任医师团队上门开展签约服务经常遇不到本人，鉴于周润波的病情需求和签约服务“不漏一人”的工作要求，新营村责任医师团队团长严礼明添加了周润波为微信好友。周润波不在家时，慢病随访通过微信进行。

“周润波，你的慢病证快到期，尽快来医院重办”“最近身体还好吧”“注意休息，别太劳累”……打开严礼明与周润波的微信对话，是一串长长的字符，有问候、有关心、有康复指导。

时间长了,周润波对严团长更加信任和依赖,有问题在微信上交流成为一种习惯,服务工作由“线下”转到“线上”，方式方法“活”了，工作效率“提”了，贫困群众的满意度 “高”了。

2017年初，白河县冷水镇小双村二组贫困人口焦南荣因风湿性心脏病引发休克，危及生命，小双村责任医师团队及时上门施救，并联系到十堰太和医院住院，接受手术治疗。术后，责任医师团队无论天晴下雨，按时上门提供服务。现在，焦南荣基本康复，还能干一些轻松的家务。“多亏卫生院的医生，帮我联系医院做了手术，还经常来家里看望我，今年身体好多了。”焦南荣一直念记着团队医生的好。

为将贫困人口签约服务工作真正落到实处，白河县创新推出“3+1+X”工作模式，较好的实现了服务能力、服务质量的“双提升”。今年来，通过“线上签约+线下签约”的工作方式，全县113个责任医师团队与贫困家庭签订家庭医生服务协议2.3万余份，协议服务覆盖6.8万余人，签约服务达100%，对5186名慢病患者落实个性化签约，实行26种慢病分色管理。

用小双卫生院院长李永丁的话说：“既然签了约，就要担起责任，就要好好的开展服务。”健康扶贫签约服务工作开展以来，不光是李永丁院长，白河县113个责任医师团队的389名医护工作人员也一样，以认真负责、科学严谨的工作态度，用按时提供个性服务的实际行动践行着签约服务协议中的各项承诺，一份约定，关心、关爱在线上线下同步延伸。

几张保单，情系贫困人口

“分钱难倒英雄汉”是白河县宋家镇双喜村一组贫困人口杨桂珍常说的一句话。十几年前，杨桂珍患股骨瘤，因丈夫在煤矿务工发生意外造成腰伤、腿骨折，大女儿过敏性紫癜，小女儿严重烧伤等重重不幸，股骨瘤一直没进行正规治疗，疼痛发作时就吃止痛药。

2018年1月，杨桂珍骨瘤疼痛再度发作，已无法直立行走，联系签约医生，经分级转诊送安康市中心医院，确诊为股骨头缺血性坏死，随住院行人工股骨头置换术。住院21天医疗总费用57189.64元，“四重保障”报销后，自己出了5718.96元。杨桂珍丈夫收到白河县政府大厅“一站式”医疗结算窗口兑现的医疗补助资金时说：“原以为花5万多，至少出一两万，这才出了5000千多，报得挺高的”。

十几年来，杨桂珍每一刻都想去医院彻底根治身上的病痛，只是接二连三的不幸，让她的家庭不堪重负，看好病的愿望一拖再拖。健康扶贫医疗报销“四重保障”机制的出台，帮杨桂珍圆了艰难的“求医梦”。以后，在脱贫的路上，她会走得更快；在致富的路上，她会走得更稳；在幸福的路上，她会走得更美。

白河县构朳镇家朳村四组贫困户赵光根老人患慢阻肺多年，经常需要住院。在实行“先诊疗、后付费”“一站式”结算政策后，他说：“现在去医院，不用先交钱，年初几次住院花了2万多,我个人自付了800多,对我这个老病号来说，看病的经济压力轻多了”。

杨桂珍圆了多年的“求医梦”、赵光根对发病住院不再担心等等贫困人口“看不起病”问题的破解，源自他们手上有几张保单。为切实提高贫困人口的医疗保障水平，白河通过资助参合、购买医疗补充保险、设立1000万大病救助专项基金等办法，为贫困人口增添了多重医疗保障，全县形成了“新农合+大病保险+民政医疗救助+补充医疗保障”综合保障体系。

保障力度大不大，数字最能说明，2018年1月至10月，“四重保障”累计为贫困患者报销住院医疗费用6254.71万元，受益人群15433人次，报销比例达88%。几张保单、一串数字，其中凝集着党和政府对贫困人口无限的实意真情。

多项举措，事关百姓健康

2018年11月15日，《陕西日报》在《织牢保障网 助力奔小康》一文中说到：白河的远程医疗，既方便了群众看病，也解决了医生短缺和基层服务能力不足的问题。

为有效改变群众“看病难、看病贵”现状，白河紧扣“互联网+医疗服务”模式，投资500余万元建成县域医疗协同平台，将医院建在了“网上”，将专家联在了“线上”，较好的实现了优势医疗资源的共享和“医联网”县、镇、村三级的全覆盖。

白河县西营镇新建村三组牛兴娇说：“我有晕车的毛病，最怕坐车了，现在村卫生室都能做心电图，有些小病就在村卫生室看，免去了晕车之苦，真的方便多了。”

2018年7月22日凌晨零点半，白河县卡子镇陈庄村贫困人口纪宏伟突然出现头晕、恶心并伴后脑勺针扎样痛症状。纪宏伟在责任医师团队给他配的健康扶贫小药箱上找到了卡子卫生院副院长胡世涛的电话并取得联系，后被医院救护车第一时间送到县医院，查明病因为脑血管瘤破裂后蛛网膜下腔出血。出院后，纪宏伟说：“要不是胡院长他们及时把我送到医院，我可能性命不保，我要接他们吃顿饭，好好感谢一下。”

胡世涛说：“每个贫困户配一个药箱，一方面是提醒患者按时服药，另一方面是药箱上印着责任医师团队的相关信息，需要时能够及时找到医生的联系电话。” 细心、周到，站在贫困人口的角度思考问题，体现了以人为本，体现精准帮扶。

平台也好，药箱也罢，最终的落脚点都是让贫困群众更满意和更有获得感。“我儿女都没你们医生来家里看我看的勤”。当白河县双丰镇双全村年过七旬的卢德英老人说出这句话时，一切付出都是值得的！

积跬步常为善小。白河县卫计局局长毛观韶多次强调，做好健康扶贫工作要讲良心，不加重患者负担；讲政治，不计较经济效益；讲实效，不吝惜工作成本。全系统干部坚持从小事抓起，从点滴做起，累计组织开展健康宣传、义诊体检等系列活动1100余场次，免费体检6.8万人次，做到有病查病、无病防病，通过“四个一心连心”活动与贫困人口交朋友、攀亲戚，以真情打通了服务工作的“最后一公里”。

白河县辖11镇117个贫困村（社区），总人口21万人，境内山高坡陡，河沟纵横，属全省11个贫困县之一，全县共有建档立卡贫困人口23345户68970人，其中因病致贫1263户4053人。县委、县政府高度重视健康扶贫工作，从人、财、物等各个方面给予积极保障，全力落实各项健康扶贫政策，为健康扶贫工作扎实开展提供了坚强后盾。卫计部门通过“三个一批”“四重保障”，提高了医疗救治服务能力和贫困人口医疗保障水平，实现了“减存量”；通过加强健康教育、疾病预防控制，增强了贫困群众健康素养和自我保健意识，实现了“控增量”。

一份约定，精准施策，健康专人管；几张保单、精心救治，大病有保障；多项举措，精细服务，患病不愁治。深耕细作，脚踏实地，为贫困群众筑牢了健康“防火墙”，为全面打赢脱贫攻坚战奠定了坚实基础。