围绕“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的改革目标，以聚焦社会主要矛盾变化，突出抓重点、补短板、强弱项为抓手，县卫计局打好医药卫生体制改革这张牌助推乡村振兴战略实施。

家庭医生医签约服务守护群众健康。明确村医作为家庭医生签约服务工作第一责任人，细化签约居民服务工作任务，建立1+1+1的签约服务机制，每月根据签约服务团队中各类人员职责及服务项目完成签约服务任务。针对签约居民的长期居住地环境、个人生活习惯、家庭遗传病史等情况，坚持个性化签约服务，2017年全县共有351名家庭医生参与签约服务，组建了117个责任医师团队。2018年将探索建立跨村域、跨层级有序竞争的签约服务秩序，老百姓可根据个人喜好就近自主选择家庭医生提供签约服务。

推进医联体建设增强群众健康获得感。三家县级公立医院积极开展对口帮扶乡镇卫生院工作，乡镇卫生院指派专人对口帮扶村医，并且每月在村卫生室坐诊不少于3天。县卫计局将帮扶体系建设作为考核的必要内容，重点落实“真帮扶”、“包教会”。2018年将开展更高水平医联体建设，推动以医疗资源为纽带的医联体向以服务、责任、利益、管理共同体的医联体转变。完善县镇村三级整合联动的医疗卫生服务体系，逐步实现基本医疗服务同质化，整体提高县域和基层医疗卫生服务水平。

健全分级诊疗体系减轻就医负担。利用家庭医生签约服务助推基层首诊、双向转诊制度的实施；完善医联体内部出入院标准和双向转诊制度，畅通转诊通道，利用分级诊疗平台，实时统计分析各医疗机构上转、下转人数，实现县乡医疗机构患者就诊信息共享，确保县内住院人次占比保持在90%以上。同时利用医保杠杆作用，对医疗服务供需双方进行有效引导，合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销级差；发挥责任医生在医保付费控制中的作用，引导参保患者有序就医，实现从基层到大医院的有序转诊和有效转诊。

推进中医药服务满足群众需求。大力推进乡镇卫生院中医馆建设。2017年，全县9个乡镇卫生院建成了中医馆，100%乡镇卫生院配备了中医诊疗设备，全县85%的村卫生室配备中药饮片达100种以上。目前，乡镇中医馆、中医诊所及85%村卫生室均能提供中医药服务。持续加强中医人才能力培养。近两年，委托县中医医院对全县基层中医人员分期分批进行中医适宜技术培训。

规范公共卫生服务保障群众健康。健全基本公共卫生服务项目，完善服务模式和项目管理方式，结合家庭医生签约服务，将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以服务对象为中心，充分发挥健康守门人的作用。建立了危重孕产妇和新生儿救治中心，建设了2个数字化预防接种门诊和4个健康小屋。大力实施“健康白河”，积极开展健康支持性环境建设，建成桥儿沟健康步道及石梯村、天逸社区等健康文化阵地，成功创建省级妇幼健康服务示范县和结核病综合防治示范县。

改善农村医疗条件提升群众就医体验。推动乡镇卫生院创建平安医院，2017年成功创建8家镇卫生院。开展群众满意的乡镇卫生院创建，加强医院诊疗环境、人文环境等软硬件建设，提升群众满意度。大力推进镇村卫生院（室）信息化建设，为镇卫生院上线HIS系统，村卫生室上线合疗报销系统，积极探索县镇村远程会诊网络建设。加强乡镇卫生院人才建设，连续4年招聘医学大专生补充乡镇卫生院，积极扩大农村订单定向免费医学生培养，开展乡村医生招考工作。

实施健康扶贫工程让贫困群众看病无忧。对贫困人口设立“一站式”结算窗口，落实“三个一批”大病救治工作，完成村卫生室“四室分离”建设，夯实“五重”保障措施，推进疾病预防“八大行动”，并且为慢病患者免费上门发药过程中设计了“小药箱”，在贫困患者救治中出台了“家庭病床”制度，在结对帮扶过程推出2+1+X的健康扶贫模式。