白河县2023年医疗保障基金运行情况

专项审计调查结果公告

白河县审计局自2024年4月15日至5月15日对县财政局、县医疗保障局2021年至2023年医疗保障基金运行情况进行了专项审计调查。

一、基本情况 

（一）基本医疗保险基金收支情况。

2023年，白河县城镇职工基本医疗保险基金（含生育保险，下同）收入4491.61万元，支出6227.34万元，分别比上年下降2%和增长24%。其中，统筹基金收入3046.11万元，支出3809.34万元，分别比上年增长27%和18%。当期赤字763.23万元，累计赤字968.66万元，实际结存可支付0个月，比上年减少1个月；个人账户收入1445.50万元，支出2418万元，分别比上年下降34%和增长33%，当期赤字972.5万元，累计结存3025.44万元；全年共阶段性减征城镇职工基本医疗保险费0万元。

城乡居民基本医疗保险基金收入17744.94万元，支出17509.74万元，分别比上年下降11%和2%，基金当期结存235.2万元，累计结存2570.77万元，实际结存可支付2个月，比上年基本持平。城乡居民基本医疗保险人均筹资350元，比上年增加30元，增长9%；人均财政补助640元，比上年增加30元，增长5%。

（二）基本医疗保险参保情况。

截至2023年底，白河县城镇职工基本医疗保险参保1.13万人，实际缴费人数1.13万人，分别比上年增加2%和2%；参保人员中，在职职工0.78万人，退休职工0.35万人，分别比上年增加2.64%和0.97%，在职退休比为2.21，同比上升0.04。城乡居民基本医疗保险参保18.05万人，比上年减少2.05%，其中实际缴费人数18.05万人，比上年减少2.05%。

（三）医疗救助资金收支情况。

医疗救助资金收入837.88万元，支出4113.82万元（住院救助2857.33万元，门诊救助232.12万元，参保救助1024.37万元），医疗救助资金当期赤字3275.94万元万元，累计结存479.72万元。

（四）其他医疗保障基金收支情况。

职工离休人员白河县无专项医疗保障基金，离休人员医疗费用由财政预算据实列支。

公务员医疗补助基金上年结余2680.99万元，当年收入1111.49万元,当年支出560.2万元,当年结余551.29万元，滚存结余3232.28万元。

职工大额医疗费用补助基金上年结余1130.01万元，当年收入255.14万元,当年支出244.8万元,当年结余10.34万元，滚存结余1140.35万元。

二、审计发现问题

1.医疗救助基金市级统筹改革执行进度缓慢。

三、审计处理情况及建议

对上述问题，县审计局已发出具了审计报告。

针对审计发现的问题，县审计局建议：

（一）严格基金管理制度。要建立基金运行风险预警制度，防范基金风险，防止收不抵支；及时结清垫付款项，提高基金使用效率。

（二）健全信息共享机制。进一步健全民政、残联、养老、税务等相关部门信息共享机制，畅通信息共享渠道，确保参保人员信息精准、数据衔接及时；增强责任意识，做到困难群体应保尽保，补助政策不漏一人。
   （三）强化医保支出审核。提升医疗保障服务水平，加强定点医疗机构管理，规范医疗行为，飞行检查范围进一步延伸，扩大检查成果使用，对定点医疗机构超标准收费，过度医疗进行处罚，维护医保基金安全。

四、审计发现问题的整改情况

对此次审计发现的问题，县审计局已依法出具审计报告并提出审计建议，相关单位对于存在的问题正在积极整改。