附件4：

非国有文物产权证明事项告知承诺书（仅供参考）

一、申请人基本信息

姓    名：                       联系方式：                      

证件类型：                    证件编号：                     

（一）证明事项名称

  非国有不可移动文物产权证明    

（二）证明用途

  用于办理非国有不可移动文物转让、抵押或者改变用途的备案。

（三）设定证明的依据

 《中华人民共和国文物保护法》第二十五条非国有不可移动文物不得转让、抵押给外国人。非国有不可移动文物转让、抵押或者改变用途的，应当根据其级别报相应的文物行政部门备案；由当地人民政府出资帮助修缮的，应当报相应的文物行政部门批准。 

（四）告知承诺适用对象

本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明，申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交《中华人民共和国文物保护法》规定的证明材料。

（五）承诺的方式

本证明事项采用书面承诺方式，申请人愿意作出承诺的，应当向行政机关提交本人签字后的告知承诺书原件。

本证明事项必须由申请人作出承诺，不可代为承诺。

（六）承诺的效力

申请人书面承诺已经符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。

（七）不实承诺的责任

证明事项告知承诺失信行为信息纳入省（区、市）公共信用信息目录，对执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依法撤销非国有不可移动文物转让、抵押或者改变用途的备案的决定。

三、申请人承诺

申请人现作出下列承诺：

（一）已经知晓行政机关告知的全部内容；

（二）自身已符合行政机关告知的条件、要求，具体是：

（三）愿意承担不实承诺的法律责任；

（四）本人承诺许可后可检查方式包括：

本人愿意配合对上述内容的调查、核查、检验。

（五）本告知承诺文书中填写的基本信息真实、准确；

（六）上述承诺是申请人真实的意思表示。

申请人（承诺人）签名：            行政机关（公章）：

日期：      年   月   日              日期：      年   月   日